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TENNISARM
Epikondylalgie

Ein Tennisarm kann auch als Epikondylalgie bezeichnet werden.

Der Ellenbogen

Eine Epikondylalgie entsteht meist aufgrund einer Epicondylitis rad ialis hu meri, also einer Entzündung des äußeren Epicond ylus (= einem Gelenkknorren aufsitzender Knochenvorsprung) am distalen (= vom Körper entfernten) Oberarmknochen.

Da die Schmerzen häufig im Zusammenhang mit dem Tennissport entstehen, spricht der Volksmund vom "Tennisarm". 
Im Zusammenhang mit dem Golfsport ist i.d.R. die Innenseite des Ellenbog ens betroffen (Epikondylitis u lnaris h umer i).

Beim Tennisarm klagen die Patienten über einen Schmerz im Bereich des Epicondy lus radialis humeri  (= Knochen vorsprung, an dem Sehnen ansetzen, an der Außenseite des Ellen bogens), der sich bei Faustschluß und kräftiger Dorsalextension (= Beugung in Richtung Hand rücken) im Handgelenk verstärkt. Nicht selten strahlen die Ellenbogenschmerzen in Unter- und/oder Oberarm aus, so daß dann der ganze Arm schmerzt. Regelmäßig besteht ein deutlicher Druckschmerz im Bereich des ellbogen nahen äußeren Unterarm es.

Die Ursache des chronischen Entzündungszustandes im Bereich der Sehnenansätze am Epicondy lus la teral is humer i i ist nicht geklärt; vieles spricht für eine mechanische Auslösung (deshalb auch "Tennisel lbogen", weil, wie oben bereits ausgeführt, derartige Beschwerden häufiger nach intensivem Tennisspielen auftreten).

Spezielle Schmerztherapie

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika):
Schmerztherapeutisch kann beim Tennisarm ein Versuch mit Infiltrationen mit einem örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain), auch mit Kortikoidzusatz, unternommen werden. Dabei muß allerdings ein Kontakt der Kanülenspitze mit der Knochenhaut unbedingt vermieden werden, da damit häufig heftigste, anhaltende Schmerz reaktionen ausgelöst werden können (z.B. Ausbildung einer Periostitis (= Knochenhautentzündung)). 

Nicht selten hilft beim Tennisarm nur eine längerfristige kontinuierliche Plexus brachialis-Blockade mit Katheter. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle vorübergehend (ca. 10-14 Tage lang) in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert (Sympathikolyse), die den entzündlichen  Prozessen beim Tennisarm nachhaltig und kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.

• Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Nach einer Pressemitteilung (Die Welt - 08.05.2002) scheint eine Behandlung mit Botulinustoxin (= ein Nahrungsmittelgift) auch beim Tennisarm erfolgversprechend zu sein. Die Wirkung beruht auf einer Entkrampfung der im Schmerzbereich krankhaft übererregten Muskeln.

Physikalische Therapie:
Auch eine Elektrostimulation kann beim Tennisarm die Schmerzen lindern. Die transkutane Nervenstimulation mit Niederfrequenzgenerator (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden paarig über dem Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden. 
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. 
Manche Patienten mit einem Tennisarm empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser wirksam. Warme Bäder können ebenfalls einen Armschmerz lindern. 
Wichtig ist beim Tennisarm eine gelenk funktionserhaltende heilgymnastische Therapie. 
Auch eine Behandlung mit Röntgenstrahlen kann bei Tennisarm schmerzlindernd sein (Thomalske 1991), ebenso eine Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie)oder auch Hochtontherapie.
Manchmal ist auch beim Tennisarm eine deutliche Besserung durch die Iontophorese (= Einbringung eines Arzneimittels durch die Haut mit Hilfe von Gleichstrom) (z.B. mit Diclofenac) zu erzielen. 

Andere Therapiemaßnahmen bei Tennisarm: 
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur (Schmerzakupunktur) nicht unerwähnt bleiben.
Hypnoide (= bewußtseinsverändernde) Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson, ebenso ein Schmerzbewältigungstraining sind auch beim  chronischen Tennisarm eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie.

Die aufgeführten Behandlungsmaßnahmen eignen sich in gleicher Weise für die seltenere Epicondylitis ulnaris humer i (= Schmerzen an der Innenseite des El lenbogen s).

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk (einfach anklicken).

Wußten Sie schon, daß seit dem 1.4.2007

1. alle gesetzlich versicherte Personen einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und
2. sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen  dürfen (natürlich nur zugelassene Einrichtungen wie unsere) ?

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

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Aktualisiert: >15.05.2007</> kusB
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D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Daumenarthrose, Daumenschmerzen, Dentalgie, Diabetisches Fußsyndrom (www.fussyndrom.de), Discusprotrusion, Diskusprolaps (www.diskusprolaps.com), Diskotomie (www.diskotomie.de), Dorsalgie (www.dorsalgie-schmerztherapie.de), Durchblutungsstörungen, Dysästhesie, Dyspepsie
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Q Querschnittsyndrom, Querschnittverletzung,  
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